Formål med service - sygemelding fra ledighed

SygemeldingService (tidl. IllnessCompositeService) benyttes i forbindelse med syge- og raskmelding, der registreres fra jobcenter fagsystemer og a-kasse fagsystemer - eller af borgeren selv fra Jobnet. 

Service håndterer:

• Sygemeldinger, som samtidig medfører afmelding

• Raskmeldinger, som samtidig medfører tilmelding og evt. kontaktgruppeskifte

• Sletning af registrerede sygemeldinger

I relation til Jobnet håndteres også syge og raskmeldinger og der er der en række metoder der er dedikeret til dette, de omfatter:

• GetIllnessState

• ReportIllness

• ReportIllnessRecovery

• ReportIllnessRecoveryAndBook

Disse metoder understøtter følgende:

• Definering af, hvad en borger må foretage sig ift. oprettelse af en sygemelding

• Definering af, hvad en borger må foretage sig ift. raskmelding på en eksisterende sygemelding.

Alment forkortet som: ICS

Sygemeldt fra beskæftigelse - ikke via denne service

En borger i beskæftigelse skal melde sig syg direkte til deres arbejdsgiver. Kommunen får besked om borgerens sygdom, når

• arbejdsgiver anmoder om fast track, anmelder sygefraværet eller anmoder om refusion

• borger sender oplysningsskema til kommunen, anmoder om fast track eller henvender sig for at få hjælp i øvrigt forbundet med deres sygdom

Kommunen er udelukkende forpligtet i loven til at lave opfølgningsforløb for sygedagpengemodtagere, altså når der er bevilliget ydelse.

Når kommunen bevilliger sygedagpenge, sendes en besked fra KSD (kommunens ydelsessystem) til DFDG (via IllnessRecoveryInformationService). En sygemeldt fra beskæftigelse er fra tidspunkt, hvor DFDG får kendskab til, at personen er sygemeldt, Kontaktgruppe 24 – sygedagpengemodtager fra beskæftigelse.

Forretningsbeskrivelse

Illustrationer/flowdiagrammer kan omtale eDagpenge, der var sygedagepengessystemet, da illustrationerne blev udarbejdet. Efterfølgende har KSD overtaget administrationen af sygedagpenge i alle kommuner. De steder, hvor der fremgår "eDagpenge" skal derfor tolkes som "KSD"

Dette er en composite service der samler registrering ved sygdom sammen med afmelding og kontaktgruppeskift.

For regler vedrørende fraværregistreringer for sygdom, se AbsenceRegistrationService. Bemærk dog forretningsregler om sletning af fraværsforhold ved brug af UpdateIllness-metoden nedenfor.

For regler vedrørende til- og afmelding, se UnemploymentEnrollmentService.

For regler vedrørende kontaktgruppeskift, se PersonRegistrationService.

Denne service skal anvendes af jobcenteret ved syge- og raskmelding. 

Sygemelding

Sygemelding af lønmodtager

Borger er i arbejde og bliver syg:

Originale flows fra eDagpenge

  ¤¤genbesøges om vi har billede i bedre kvalitet

Gentegnet ift. KSD

KSD initierer fravær i DFDG på beskæftigede eller informerer om berettigelse til sygedagpenge på ledige.

Hændelse: Der modtages anmeldelse om sygefravlr via Nemrefusion, hvor borger endnu ikke er rask. ælder for alle målgrupper.

Gælder kun for fravær hvor første fraværsdag er 5. januar 2015 eller senere.

Gælder pr. arbejdsforhold.

KSD initierer fravær.

Følgende observeres:
Arbejdsgiver/a-kasse anmelder sygefraværet til kommunen via NemRefusion.

1. NemRefusion sender underretningsbrev og oplysningsskema til borger og anmelder sygefravær til ydelsescenteret.

2. Kommunen modtager oplysningsskema fra borgeren og advisering i ydelsessystemet (KSD).

3. Ydelsescenteret vurderer om der skal bevilliges sygedagpenge

4. Hvis der bevilliges sygedagpenge, og der ikke foreligger en raskmelding, sender ydelsessystemet besked til DFDG om fravær med UUID, og der tegnes abonnement hos DFDG.
   Hvis den 1. fraværsdato, der modtages fra KSD, er forskellig fra den, der allerede er angivet i DFDG, skal denne opdateres med den, der modtages fra KSD (da det er den, der ligger til grund for udbetaling og indplacering).

5. DFDG opretter fravær ”sygdom” og danner wsrm til KSS og KSD.

6. Hvis borger har en kontaktgruppe, der er forskellig fra sygedagpengemodtager, skifter DFDG kontaktgruppe til sygedagpengemodtager fra beskæftigelse, hvis der er angivet en arbejdsgiver på fraværet, ellers skiftes til kontaktgruppe til sygedagpengemodtager fra ledighed.

   1. Fra release 2020-4, ved kontaktgruppeskiftet til sygedagpengemodtager, vil borgers personkategorisering blive defaultkategoriseret, til ikke at have nogen personkategorisering (NULL).

7. Hvis borger ikke har en kontaktgruppe oprettes kontaktgruppe ”sygedagpengemodtager fra beskæftigelse”

8. Der dannes en wsrm til KSS (Der sendes kvittering til ydelsessystemet på oprettelsen af abonnement)

Pkt. 5. vil udløse en besked til jobnet, som udløser udstilling af selvbetjeningsfunktionalitet på http://jobnet.dk

Særligt om borgere i løntilskud

Generelt skal disse håndteres som kommende fra ledighed. Det er frivilligt for disse borgere, at foretage sygemelding til jobcenteret/a-kassen/jobnet:

• Hvis de gør det, bevares kontaktgruppen, som ovenfor

• Hvis de ikke sygemelder sig, vil information først komme til DFDG med informationen fra KSD ved tegningen af abonnement, som først finder sted, hvis borgeren bevilges sygedagpenge – dvs. DFDG skifter kontaktgruppen. Da både løntilskuddet og kontaktgruppen er kendt i DFDG, kan DFDG sætte kontaktgruppen korrekt til KG 25 – sygedagpengemodtager fra ledighed.

• Borgere i løntilskud betragtes som fuldt ledige, og behandles som fra beskæftigelse, men skal i KG25 og skal ikke til a-kassen.

Særligt om borgere som er fleksjobansatte

Alle fleksjobansatte (KG10) skal ved overgang til sygedagpenge angives som sygedagpengemodtager fra beskæftigelse KG 24.

Sygemelding af borgere i kontaktgruppe 2, 3, 7, 12, 26, 27, 28 og 29

Slutdato sættes ikke længere automatisk for fravær for nævnte kontaktgrupper ovenover.
Derudover, valideres der heller ikke for varigheden af sygefraværet for disse kontaktgrupper.

Oprettelse af sygedagpenge kontaktgruppe uden sygefravær (via papirblanket)

Originale flows fra eDagpenge

Open

1. Borger henvender sig i kommunen (kan ikke oprettes via NemRefusion pga. fejl eller lignende) – og der oprettes en udbetalingssag i ydelsessystemet.

2. KSS får meddelelse fra ydelsessystemet og opretter en sygedagpengesag med et fravær ”Sygdom”.

OBS Disse borgere har ikke selvbetjeningsmuligheder på jobnet.

Gentegnet ift. KSD

Papirblanketter (manuelle ansøgninger): Her skal ikke oprettes fravær i DFDG. Her er det jobcentret, der skal foretage målgruppeskift/oprette målgruppe og kontaktgruppe.

Jobcentret giver manuel besked til ydelse, når fraværet skal afsluttes.

Krav: Jobcenteret må oprette kontaktgruppe - uden fraværsregistrering i DFDG.

Det er uvist om flowet også gælder for KSD. Skal verificeres med KOMBIT.

Raskmelding

Genoptagelse af sygedagpenge

Open

1. Genoptagelse af sygedagpenge sker i ydelsessystemet

2. Ydelsessystemet sender besked om sygefravær med den oprindelige UUID og der tegnes abonnement i DFDG.

3. DFDG sender GetAbscence, GetIllnessCompositeMessage og en GetContactgGroup, hvis denne er ændret.

Når der først er registreret en UUID (KSD) abonnement via NemRefusion, kan der ikke rettes i 1. fraværsdato, da denne er nøgle for KSD i forbindelse med genoptagelse af sygedagpengesager.

Afslag og annulleringer

Jf. nedenstående figurer følger disse to flows forretningsflowet for Ophør.

Afslag:

Annulleringer:

WSRM'er ved afslag og annulleringer

WSRM-beskeder, der sendes til henholdsvis KSS og KSD, når KSD laver en DeleteIllness:

”KTG -24” betyder alle kontaktgrupper på nær KTG 24, i disse tilfælde vil NemRefusionIdentifier blive slettet.

Tidlig opfølgning – fast track

Arbejdsgiveren kan via NemRefusion anmode om tidlig opfølgning. Der sendes et brev til borger om, at arbejdsgiver har anmodet om tidlig indsats, og at borger har X dage til at melde tilbage til jobcenteret om borger indvilliger. Samtidig sendes der en sikker mail til Jobcenteret om, at en arbejdsgiver har anmodet om tidlig opfølgning.

Hvis borger melder tilbage, at hun gerne vil have en tidlig indsats oprettes borger med kontaktgruppe ”ingen ydelse” og der oprettes en persongruppemarkering der fastsættes af STAR. Persongruppemarkering hedder Tidlig opfølgning – fast track.

Hvis borger selv henvender sig og anmoder om tidlig opfølgning skal jobcenteret:

• Hvis borger kommer fra beskæftigelse analogt med ovenfor, oprettet borger med kontaktgruppe ”ingen ydelse” og der oprettes en persongruppemarkering der fastsættes af STAR. Persongruppemarkering hedder Tidlig opfølgning – fast track,
  eller

• Hvis borger er ledig sættes en persongruppemarkering, der fastsættes af STAR på borger (som bibeholdes i den eksisterende kontaktgruppe).

Persongruppemarkeringen Tidlig opfølgning – fast track anvendes både, hvis det er virksomheden, der anmoder, eller hvis borgeren anmoder. Sagsbehandleren skal selv registrere slutdato for persongruppemarkering.

Jobcenteret skal have mulighed for at afholde en samtale med borgeren vedr. tidlig opfølgning som dagpengemodtager.

Forretningsregler omkring opdateringer af sygefravær

Der  kan ikke opdateres 1. fraværsdag på et sygefravær hvor KSD har tegnet abonnement (har UUID).

Registrering af raskmelding (eller andre årsager til ophør af sygemeldingen) (første trin i flow)

Raskmelding kan ske ved at borger melder sig rask:

• På Jobnet

• Til Jobcentret (registreres via KSS systemer)

• Til Ydelsescenteret (registreres via YC-systemet)

• Til A-kasse (registreres via A-Kassens system)

• Via Mit Sygefravær (ikke med i flowdiagram)

• Via Landssupporten (registreres via LSS, ikke med i flowdiagram)

Selve ophøret af sygemeldingen sendes til DFDG.

Skift af kontaktgruppe (andet trin i flow)

Hvis borgere er skiftet til sygedagpengemodtager i DFDG (kontaktgruppen til Id 24, (Sygedagpengemodtagere fra beskæftigelse) eller kontaktgruppen til Id 25 (Sygedagpengemodtagere fra ledighed)) skal kontaktgruppen skiftes eller lukkes.

OBS; Gælder også for kontaktgruppe 6 i en overgangsperiode, da denne kontaktgruppe ikke konverteres

Hvis raskmeldingen sker fra jobcentret eller A-Kasse vil dette ske via et composite service kald til DFDG som omfatter både ophør af sygemeldingen og skift eller lukning af kontaktgruppe. 

Hvis borgeren raskmelder sig fra Jobnet, vil DFDG sætte kontaktgruppen:

• Hvis borgeren kom fra ledighed tilbage der det den var før kontaktgruppeskiftet.

• Hvis borgeren kom fra beskæftigelse lukke sygedagpenge kontaktgruppen (dog ikke hvis borgeren før sygdomsforløb har været i seniorjob - kontaktgruppe id 23).

WSRM beskeder

Det eksisterende flow med WSRM beskeder i forbindelse med raskmelding til jobcentret, A-kassen anvendes også her. Dvs. der sendes WSRM beskeder på:

• Kontaktgruppeskiftet til Jobcentret og a-kassen (det sidste for alle, der var a-dagpengemodtagere inden de blev sygedagpengemodtagere).

• Ophør af sygemeldingen

  • Til jobcentret for alle

  • Til A-kassen for personer, der var a-dagpengemodtager inden de blev sygedagpengemodtagere

• Til KSD for alle der har abonnement. 

A-kasserne modtager vedrørende sygefravær beskederne:

• GetAbsenceVersion7 (ved sygemelding, opdatering af sygemelding og ved raskmelding)

• GetDeleteAbsenceVersion6 (ved sletning af fremtidig sygemelding)

Nedenfor beskrives, hvornår der sendes WSRM beskeder til KSS og ydelsessystem (KSD). I nedenstående beskrivelse medtages alene de wsrm-beskeder der er relevante for syge-/raskmeldingsflowet. Eventuelt afledede wsrm’er er således ikke medtaget i beskrivelsen.

Borger kommer fra beskæftigelse (standard flow)

Ved bevilling af sygedagpenge modtager:

• KSS: GetIllnessCompositeMessagesVersion8

• KSD: GetIllnessUpdatedVersion6 og GetIllnessUpdatedVersion7

Ved ophør af sygedagpenge modtager

• KSS: GetRecoveryCompsiteMassageVersion7

• KSD: GetIllnessUpdatedVersion6 og GetIllnessUpdatedVersion7

Borger kommer fra ledighed (standard flow)

Når borger sygemeldes, modtager:

• KSS: GetIllnessCompositeMessagesVersion8

• A-kasse: GetAbsenceVersion7

Ved bevilling af sygedagpenge modtager:

• KSS: GetContactGroupVersion5

• KSS: GetIllnessCompositeMessageVersion8 (for at kunne koble kontaktgruppe og sygemeldings UUID)

• KSD: GetIllnessUpdatedVersion6 og GetIllnessUpdatedVersion7

• A-kasse: GetAbsenceVersion7

Ved ophør af sygedagpenge modtager:

• KSS: GetRecoveryCompsiteMassageVersion7

• KSD: GetIllnessUpdatedVersion6 og GetIllnessUpdatedVersion7, hvis der er tegnet abonnement

• A-kasse: GetAbsenceVersion7

Borger kommer fra ledighed og raskmelder sig indenfor de første 14 dage

Når borger sygemeldes modtager:

• KSS: GetIllnessCompositeMessagesVersion8

Ved raskmelding modtager:

• KSS: GetRecoveryCompsiteMassageVersion7

Borger kommer fra ledighed og raskmelder sig indenfor de efter 14 dage, men før DFDG modtager sygedagpenge bevilling

Når borger sygemeldes modtager:

• KSS: GetIllnessCompositeMessagesVersion8

Ved raskmelding modtager:

• KSS: GetRecoveryCompsiteMassageVersion7

Ved modtagelse af bevilling af sygedagpenge modtager:

• KSD: GetIllnessUpdatedVersion6 og GetIllnessUpdatedVersion7 (med slutdato og ophørsårsag, da borger allerede er raskmeldt)