Komposit.SygemeldingService (2024-3)

Raskmelding

Ophør af fravær (Raskmelding)

Originale flows fra eDagpenge

Raskmelding kan ske via ydelsessystem (initieret enten via NemRefusion eller ydelsescenter), fra borger via Jobnet eller fra KSS eller fra a-kassen.

OBS: Bemærk underafsnit under figuren vedr. overgang til jobafklaring (vedr. den røde tekst i figuren).

Gentegnet ift. KSD

Raskmelding kan ske

• via ydelsessystem (initieret enten via NemRefusion eller ydelsescenter),

• fra borger via Jobnet eller Mit Sygefravær

• fra KSS eller fra a-kassen.

Hændelse: Der modtages raskmelding/ophær via Nemrefision, DFDG eller direkte fra Borger. For alle målgrupper.

• Sort pil: Gælder alle situatiner.

• Gælder pr. arbejdsforhold.

• Forudsætning: Ydelseskontorret skal altid modtage sidste dag med ret til sygedagpenge i ophørshændelse - OBS dog på særregel vedr. overgang til jobafklaring (se nedenforI).

Flow

1. DFDG modtager ophør af sygefravær.

2. Hvis der er sket ændringer i forhold til det registrerede sygefravær opdateres dette, for de ophørskoder der ikke er markeret med lyseblå baggrund i skema under CreateRecovery i IllnessRecoveryInformationService

3. Sender wsrm GetIllnessRecovery og GetAbsence til KSS med opdateringer - og GetIllnesUpdated til ydelsecenter.

4. KSS modtager besked om sygedagpengeophør fra sygedagpengesystemet, hvis der ikke er flere åbne sygefravær på borgeren – skiftes kontaktgruppe eller kontaktgruppen lukkes.

   1. Fra release 2020-4, ved raskmelding hvor borger bliver placeret i en kontaktgruppe vil borgers personkategorisering på sygemelde tidspunktet igen blive aktiveret.

      • Hvis borger ikke havde en personkategorisering på sygemelde tidspunktet eller hvis personkategoriseringen er ulovlig for den kontaktgruppe borger er blevet raskmeldt til, vil borger blive default personkategoriseret til den KG borger bliver raskmeldt til.

5. Hvis en borger der er delvis ledig (supplerende dagpenge) – og derfor har flere fraværsforhold – lukker DFDG alle fravær, ved modtagelse af ophør af sygedagpenge.

Overgang til jobafklaring

Ved overgang til jobafklaring danner DFDG WSRM-beskeden GetIllnessUpdated. Som slutdato sættes i denne besked (efter ønske fra KSD) eventdate for skift til kontaktgruppe 13 (jobafklaring), dvs. første dag med jobafklaringsforløb og ressourceforløbsydelse under jobafklaring. KSD skal dermed selv fratrække 1 dag fra denne slutdato i WSRM'en for at finde sidste dag med sygedagpenge. Med mindre der fra jobcenterfagsystemet angives en særskilt eventdate for kontaktgruppeskiftet vil eventdate blive tolket som værende lig registreringdatoen.

(Ændring ift. forretning oprindeligt aftalt med eDagpenge ifm. sygedagpengereformen).

Ophør af fravær (Raskmelding) med fremtidig slutdato

For ophør af fravær (raskmeldinger) med en fremtidig slutdato, skal dette ophør sendes til KSD, hvis der er et abonnement.

• Afsendelsen fra DFDG til KSD skal ske på ophørsdatoen (slutdato).

• Bemærk alle andre modtagere (A-kasse og Jobcentre) får besked, når ophøret registreres.

Ophør af fravær (Raskmelding) med raskmeldingsårsag

For ophør af fravær (raskmeldinger) hvor raskmeldingsårsagen er angivet gælder følgende regler

• Ved årsag "Tilkendt pension" (id 12), lukkes KG uagtet nuværende KG

• Ved årsag "Revalideringsydelse" (id 27) ændres KG til KG 4 (revalidering)

• Ved årsag "Overgår til fleksjob" (id 31) ændres KG til KG 7 (fleksjobvisiteret)

• Ved årsag "Død" (id 4) lukkes KG. Og der sker ikke tilmelding, selvom borger var tilmeldt forud for overgangen til sygedagpenge.

• Ved årsag "Overgået til ressourceforløb" (id 37) ændres KG til KG 11 (ressourceforløb)

Når der anvendes en af disse raskmeldingsårsager, overstyrer dette i forhold til eventuel angivelse af en anden kontaktgruppe i kontaktgruppeelementet ved raskmelding.

Ved lukning/ændring af KG håndteres / lukkes ulovlige fravær.

Ophør af fravær for fleksjobansatte

For fleksjobansatte er lavet en speciel logik:

• Hvis borger har bevaret fleksjobansættelsen ved raskmelding: Borgeren returneres af DFDG til kontaktgruppen for fleksjobansatte (KG 10)

• Hvis borger har mistet fleksjobansættelsen ved raskmelding: Borgeren flyttes af DFDG til kontaktgruppen for fleksjobvisiteret (KG 7)

• OBS - DFDGs batchjob, der skifter til KG7 reagerer på fleksjobbets start- og slutdato. Det er derfor vigtigt at sagsbehandler ved eventuelle afbrydelser af fleksjob før planlagt/oprindeligt registreret slutdato ikke blot registrerer fleksjobbet i status afbrudt, men også opdaterer fleksjobbets slutdato til den dato, hvor personen ophører i fleksjobbet.

• Fra release 2020-4, ved raskmelding hvor borger bliver placeret i en kontaktgruppe vil borgers personkategorisering på sygemelde tidspunktet igen blive aktiveret.

  • Hvis borger ikke havde en personkategorisering på sygemelde tidspunktet eller hvis personkategoriseringen er ulovlig for den kontaktgruppe borger er blevet raskmeldt til, vil borger blive default personkategoriseret til den KG borger bliver raskmeldt til.

Ophør af fravær for seniorjobbere

En borger i seniorjob (KG 23) der bliver sygedagpengemodtager fra beskæftigelse (KG 24) skal efter raskmelding sættes tilbage til seniorjob (KG 23).

Det betyder at for sygedagpengemodtager fra beskæftigelse (KG 24), der kommer fra seniorjob (KG 23), vil borgeren returneres af DFDG til kontaktgruppen for seniorjob (KG 23), hvis seneste tidligere kontaktgruppe var seniorjob (KG 23) og der er et tidsrum på maksimalt 6 timer fra personen var i seniorjob (KG 23) til personen blev sygedagpengemodtager fra beskæftigelse (KG 24).

NB: Perioden på de 6 timer fra sluttidspunkt på seniorjob (KG 23) og starttidspunkt på sygedagpengemodtager fra beskæftigelse (KG 24) er valgt, for at undgå at en seniorjobber har haft ansættelse i perioden mellem seniorjob (KG 23) og sygedagpengemodtager fra beskæftigelse (KG 24)

Hvis perioden er på over 6 timer vil borgerens kontaktgruppe sygedagpengemodtager fra beskæftigelse (KG 24) lukkes uden et kontaktgruppe skift.

Fra release 2020-4, ved raskmelding hvor borger bliver placeret i en kontaktgruppe vil borgers personkategorisering på sygemelde tidspunktet igen blive aktiveret.

• Hvis borger ikke havde en personkategorisering på sygemelde tidspunktet eller hvis personkategoriseringen er ulovlig for den kontaktgruppe borger er blevet raskmeldt til, vil borger blive default personkategoriseret til den KG borger bliver raskmeldt til.

Ophør af fravær for "Selvforsørgede, ikke i beskæftigelse" (KG 17)

En borger i kontaktgruppen "selvforsørgede, ikke i beskæftigelse" (KG 17), der bliver sygedagpengemodtager fra beskæftigelse (KG 24), skal efter raskmelding sættes tilbage til selvforsørgede, ikke i beskæftigelse (KG 17), efter samme principper som for KG23 beskrevet ovenfor.

Ophør af fravær for ledige, der bliver syge

Hvis der ikke er oprettet kontaktgruppen ’Sygedagpengemodtager’ 60 dage efter første sygedag afsluttes sygemeldingen automatisk af et DFDG-batchjob – uden at borgeren (gen)tilmeldes (da vi ikke ved om borger skal gentilmeldes). Dette skyldes, at jobcentret i flg. sygedagpengeloven har 8 uger til at påbegynde opfølgningssagen. Der er således lagt 4 dage ekstra frist ind her. Reglen er indført for at forhindre at der står overflødige åbne sygemeldinger. Dette gælder for:

• Dagpengemodtagere

• Uden ydelse

• Borgere, som ikke længere har en aktiv kontaktgruppe

Ved raskmelding aflyses visse indkaldelser og selvbookinger

Ved raskmelding aflyser DFDG automatisk opfølgningssamtaler som jobcentret har indkaldt til eller som borger har selvbooket.