Formål med service - sygemelding fra ledighed

SygemeldingService (tidl. IllnessCompositeService) benyttes i forbindelse med syge- og raskmelding, der registreres fra jobcenter fagsystemer og a-kasse fagsystemer - eller af borgeren selv fra Jobnet. 

Service håndterehåndterer:

• Sygemeldinger, som samtidig medfører afmelding

• Raskmeldinger, som samtidig medfører tilmelding og evt. kontaktgruppeskifte.

• Sletning af registrerede sygemeldinger

I releation relation til Jobnet håndteres også syge og raskmeldinger og der er der en række metoder der er dedikeret til dette, de omfatter:

• GetIllnessState

• ReportIllness

• ReportIllnessRecovery

• ReportIllnessRecoveryAndBook

Disse metoder understøtter følgende:

• Definering af, hvad en borger må foretage sig ift. oprettelse af en sygemelding

• Definering af, hvad en borger må foretage sig ift. raskmelding på en eksisterende sygemelding.

Alment forkortet som: ICS

Sygemeldt fra beskæftigelse - ikke via denne service

En borger i beskæftigelse skal melde sig syg direkte til deres arbejdsgiver. Kommunen får besked om borgerens sygdom, når

• arbejdsgiver anmoder om fast track, anmelder sygefraværet eller anmoder om refusion

• borger sender oplysningsskema til kommunen, anmoder om fast track eller henvender sig for at få hjælp i øvrigt forbundet med deres sygdom

Kommunen er udelukkende forpligtet i loven til at lave opfølgningsforløb for sygedagpengemodtagere, altså når der er bevilliget ydelse.

Når kommunen bevilliger sygedagpenge, sendes en besked fra KSD (kommunens ydelsessystem) til DFDG (via IllnessRecoveryInformationService). En sygemeldt fra beskæftigelse er fra tidspunkt, hvor DFDG får kendskab til, at personen er sygemeldt, Kontaktgruppe 24 – sygedagpengemodtager fra beskæftigelse.

Forretningsbeskrivelse

Illustrationer/flowdiagrammer kan omtale eDagpenge, der var sygedagepengessystemet, da illustrationerne blev udarbejdet. Efterfølgende har KSD overtaget administrationen af sygedagpenge i alle kommuner. De steder, hvor der fremgår "eDagpenge" skal derfor tolkes som "KSD"

Dette er en composite service der samler registrering ved sygdom sammen med afmelding og kontaktgruppeskift.

For regler vedrørende fraværregistreringer for sygdom, se AbsenceRegistrationService. Bemærk dog forretningsregler om sletning af fraværsforhold ved brug af UpdateIllness-metoden nedenfor.

For regler vedrørende til- og afmelding, se UnemploymentEnrollmentService.

For regler vedrørende kontaktgruppeskift, se PersonRegistrationService.

Denne service skal anvendes af jobcenteret ved syge- og raskmelding. 

Sygemelding

Sygemelding af lønmodtager

Borger er i arbejde og bliver syg:

Originale flows fra eDagpenge

  ¤¤genbesøges om vi har billede i bedre kvalitet

Gentegnet ift. KSD

KSD initierer fravær i DFDG på beskæftigede eller informerer om berettigelse til sygedagpenge på ledige.

Hændelse: Der modtages anmeldelse om sygefravlr via Nemrefusion, hvor borger endnu ikke er rask. ælder for alle målgrupper.

Gælder kun for fravær hvor første fraværsdag er 5. januar 2015 eller senere.

Gælder pr. arbejdsforhold.

KSD initierer fravær.

Følgende observeres:
Arbejdsgiver/a-kasse anmelder sygefraværet til kommunen via NemRefusion.

1. NemRefusion sender underretningsbrev og oplysningsskema til borger og anmelder sygefravær til ydelsescenteret.

2. Kommunen modtager oplysningsskema fra borgeren og advisering i ydelsessystemet (KSD).

3. Ydelsescenteret vurderer om der skal bevilliges sygedagpenge

4. Hvis der bevilliges sygedagpenge, og der ikke foreligger en raskmelding, sender ydelsessystemet besked til DFDG om fravær med UUID, og der tegnes abonnement hos DFDG.
   Hvis den 1. fraværsdato, der modtages fra KSD, er forskellig fra den, der allerede er angivet i DFDG, skal denne opdateres med den, der modtages fra KSD (da det er den, der ligger til grund for udbetaling og indplacering).

5. DFDG opretter fravær ”sygdom” og danner wsrm til KSS og KSD.

6. Hvis borger har en kontaktgruppe, der er forskellig fra sygedagpengemodtager, skifter DFDG kontaktgruppe til sygedagpengemodtager fra beskæftigelse, hvis der er angivet en arbejdsgiver på fraværet, ellers skiftes til kontaktgruppe til sygedagpengemodtager fra ledighed.

   1. Fra release 2020-4, ved kontaktgruppeskiftet til sygedagpengemodtager, vil borgers personkategorisering blive defaultkategoriseret, til ikke at have nogen personkategorisering (NULL).

7. Hvis borger ikke har en kontaktgruppe oprettes kontaktgruppe ”sygedagpengemodtager fra beskæftigelse”

8. Der dannes en wsrm til KSS (Der sendes kvittering til ydelsessystemet på oprettelsen af abonnement)

Pkt. 5. vil udløse en besked til jobnet, som udløser udstilling af selvbetjeningsfunktionalitet på http://jobnet.dk

Særligt om borgere i løntilskud

Generelt skal disse håndteres som kommende fra ledighed. Det er frivilligt for disse borgere, at foretage sygemelding til jobcenteret/a-kassen/jobnet:

• Hvis de gør det, bevares kontaktgruppen, som ovenfor

• Hvis de ikke sygemelder sig, vil information først komme til DFDG med informationen fra KSD ved tegningen af abonnement, som først finder sted, hvis borgeren bevilges sygedagpenge – dvs. DFDG skifter kontaktgruppen. Da både løntilskuddet og kontaktgruppen er kendt i DFDG, kan DFDG sætte kontaktgruppen korrekt til KG 25 – sygedagpengemodtager fra ledighed.

• Borgere i løntilskud betragtes som fuldt ledige, og behandles som fra beskæftigelse, men skal i KG25 og skal ikke til a-kassen.

Særligt om borgere som er fleksjobansatte

Alle fleksjobansatte (KG10) skal ved overgang til sygedagpenge angives som sygedagpengemodtager fra beskæftigelse KG 24.

Sygemelding af borgere i kontaktgruppe 2, 3, 7, 12, 26, 27, 28 og 29

Slutdato sættes ikke længere automatisk for fravær for nævnte kontaktgrupper ovenover.
Derudover, valideres der heller ikke for varigheden af sygefraværet for disse kontaktgrupper.

Oprettelse af sygedagpenge kontaktgruppe uden sygefravær (via papirblanket)

Originale flows fra eDagpenge

1. Borger henvender sig i kommunen (kan ikke oprettes via NemRefusion pga. fejl eller lignende) – og der oprettes en udbetalingssag i ydelsessystemet.

2. KSS får meddelelse fra ydelsessystemet og opretter en sygedagpengesag med et fravær ”Sygdom”.

OBS Disse borgere har ikke selvbetjeningsmuligheder på jobnet.

Gentegnet ift. KSD

Papirblanketter (manuelle ansøgninger): Her skal ikke oprettes fravær i DFDG. Her er det jobcentret, der skal foretage målgruppeskift/oprette målgruppe og kontaktgruppe.

Jobcentret giver manuel besked til ydelse, når fraværet skal afsluttes.

Krav: Jobcenteret må oprette kontaktgruppe - uden fraværsregistrering i DFDG.

Det er uvist om flowet også gælder for KSD. Skal verificeres med KOMBIT.

Raskmelding

Ophør af fravær (Raskmelding)

Originale flows fra eDagpenge

Raskmelding kan ske via ydelsessystem (initieret enten via NemRefusion eller ydelsescenter), fra borger via Jobnet eller fra KSS eller fra a-kassen.

OBS: Bemærk underafsnit under figuren vedr. overgang til jobafklaring (vedr. den røde tekst i figuren).

Gentegnet ift. KSD

Raskmelding kan ske

• via ydelsessystem (initieret enten via NemRefusion eller ydelsescenter),

• fra borger via Jobnet eller Mit Sygefravær

• fra KSS eller fra a-kassen.

Hændelse: Der modtages raskmelding/ophær via Nemrefision, DFDG eller direkte fra Borger. For alle målgrupper.

• Sort pil: Gælder alle situatiner.

• Gælder pr. arbejdsforhold.

• Forudsætning: Ydelseskontorret skal altid modtage sidste dag med ret til sygedagpenge i ophørshændelse - OBS dog på særregel vedr. overgang til jobafklaring (se nedenforI).

Flow

1. DFDG modtager ophør af sygefravær.

2. Hvis der er sket ændringer i forhold til det registrerede sygefravær opdateres dette, for de ophørskoder der ikke er markeret med lyseblå baggrund i skema under CreateRecovery i IllnessRecoveryInformationService

3. Sender wsrm GetIllnessRecovery og GetAbsence til KSS med opdateringer - og GetIllnesUpdated til ydelsecenter.

4. KSS modtager besked om sygedagpengeophør fra sygedagpengesystemet, hvis der ikke er flere åbne sygefravær på borgeren – skiftes kontaktgruppe eller kontaktgruppen lukkes.

   1. Fra release 2020-4, ved raskmelding hvor borger bliver placeret i en kontaktgruppe vil borgers personkategorisering på sygemelde tidspunktet igen blive aktiveret.

      • Hvis borger ikke havde en personkategorisering på sygemelde tidspunktet eller hvis personkategoriseringen er ulovlig for den kontaktgruppe borger er blevet raskmeldt til, vil borger blive default personkategoriseret til den KG borger bliver raskmeldt til.

5. Hvis en borger der er delvis ledig (supplerende dagpenge) – og derfor har flere fraværsforhold – lukker DFDG alle fravær, ved modtagelse af ophør af sygedagpenge.

Overgang til jobafklaring

Ved overgang til jobafklaring danner DFDG WSRM-beskeden GetIllnessUpdated. Som slutdato sættes i denne besked (efter ønske fra KSD) eventdate for skift til kontaktgruppe 13 (jobafklaring), dvs. første dag med jobafklaringsforløb og ressourceforløbsydelse under jobafklaring. KSD skal dermed selv fratrække 1 dag fra denne slutdato i WSRM'en for at finde sidste dag med sygedagpenge. Med mindre der fra jobcenterfagsystemet angives en særskilt eventdate for kontaktgruppeskiftet vil eventdate blive tolket som værende lig registreringdatoen.

(Ændring ift. forretning oprindeligt aftalt med eDagpenge ifm. sygedagpengereformen).

Ophør af fravær (Raskmelding) med fremtidig slutdato

For ophør af fravær (raskmeldinger) med en fremtidig slutdato, skal dette ophør sendes til KSD, hvis der er et abonnement.

• Afsendelsen fra DFDG til KSD skal ske på ophørsdatoen (slutdato).

• Bemærk alle andre modtagere (A-kasse og Jobcentre) får besked, når ophøret registreres.

Ophør af fravær (Raskmelding) med raskmeldingsårsag

For ophør af fravær (raskmeldinger) hvor raskmeldingsårsagen er angivet gælder følgende regler

• Ved årsag "Tilkendt pension" (id 12), lukkes KG uagtet nuværende KG

• Ved årsag "Revalideringsydelse" (id 27) ændres KG til KG 4 (revalidering)

• Ved årsag "Overgår til fleksjob" (id 31) ændres KG til KG 7 (fleksjobvisiteret)

• Ved årsag "Død" (id 4) lukkes KG. Og der sker ikke tilmelding, selvom borger var tilmeldt forud for overgangen til sygedagpenge.

• Ved årsag "Overgået til ressourceforløb" (id 37) ændres KG til KG 11 (ressourceforløb)

Når der anvendes en af disse raskmeldingsårsager, overstyrer dette i forhold til eventuel angivelse af en anden kontaktgruppe i kontaktgruppeelementet ved raskmelding.

Ved lukning/ændring af KG håndteres / lukkes ulovlige fravær.

Ophør af fravær for fleksjobansatte

For fleksjobansatte er lavet en speciel logik:

• Hvis borger har bevaret fleksjobansættelsen ved raskmelding: Borgeren returneres af DFDG til kontaktgruppen for fleksjobansatte (KG 10)

• Hvis borger har mistet fleksjobansættelsen ved raskmelding: Borgeren flyttes af DFDG til kontaktgruppen for fleksjobvisiteret (KG 7)

• OBS - DFDGs batchjob, der skifter til KG7 reagerer på fleksjobbets start- og slutdato. Det er derfor vigtigt at sagsbehandler ved eventuelle afbrydelser af fleksjob før planlagt/oprindeligt registreret slutdato ikke blot registrerer fleksjobbet i status afbrudt, men også opdaterer fleksjobbets slutdato til den dato, hvor personen ophører i fleksjobbet.

• Fra release 2020-4, ved raskmelding hvor borger bliver placeret i en kontaktgruppe vil borgers personkategorisering på sygemelde tidspunktet igen blive aktiveret.

  • Hvis borger ikke havde en personkategorisering på sygemelde tidspunktet eller hvis personkategoriseringen er ulovlig for den kontaktgruppe borger er blevet raskmeldt til, vil borger blive default personkategoriseret til den KG borger bliver raskmeldt til.

Ophør af fravær for seniorjobbere

En borger i seniorjob (KG 23) der bliver sygedagpengemodtager fra beskæftigelse (KG 24) skal efter raskmelding sættes tilbage til seniorjob (KG 23).

Det betyder at for sygedagpengemodtager fra beskæftigelse (KG 24), der kommer fra seniorjob (KG 23), vil borgeren returneres af DFDG til kontaktgruppen for seniorjob (KG 23), hvis seneste tidligere kontaktgruppe var seniorjob (KG 23) og der er et tidsrum på maksimalt 6 timer fra personen var i seniorjob (KG 23) til personen blev sygedagpengemodtager fra beskæftigelse (KG 24).

NB: Perioden på de 6 timer fra sluttidspunkt på seniorjob (KG 23) og starttidspunkt på sygedagpengemodtager fra beskæftigelse (KG 24) er valgt, for at undgå at en seniorjobber har haft ansættelse i perioden mellem seniorjob (KG 23) og sygedagpengemodtager fra beskæftigelse (KG 24)

Hvis perioden er på over 6 timer vil borgerens kontaktgruppe sygedagpengemodtager fra beskæftigelse (KG 24) lukkes uden et kontaktgruppe skift.

Fra release 2020-4, ved raskmelding hvor borger bliver placeret i en kontaktgruppe vil borgers personkategorisering på sygemelde tidspunktet igen blive aktiveret.

• Hvis borger ikke havde en personkategorisering på sygemelde tidspunktet eller hvis personkategoriseringen er ulovlig for den kontaktgruppe borger er blevet raskmeldt til, vil borger blive default personkategoriseret til den KG borger bliver raskmeldt til.

Ophør af fravær for "Selvforsørgede, ikke i beskæftigelse" (KG 17)

En borger i kontaktgruppen "selvforsørgede, ikke i beskæftigelse" (KG 17), der bliver sygedagpengemodtager fra beskæftigelse (KG 24), skal efter raskmelding sættes tilbage til selvforsørgede, ikke i beskæftigelse (KG 17), efter samme principper som for KG23 beskrevet ovenfor.

Ophør af fravær for ledige, der bliver syge

Hvis der ikke er oprettet kontaktgruppen ’Sygedagpengemodtager’ 60 dage efter første sygedag afsluttes sygemeldingen automatisk af et DFDG-batchjob – uden at borgeren (gen)tilmeldes (da vi ikke ved om borger skal gentilmeldes). Dette skyldes, at jobcentret i flg. sygedagpengeloven har 8 uger til at påbegynde opfølgningssagen. Der er således lagt 4 dage ekstra frist ind her. Reglen er indført for at forhindre at der står overflødige åbne sygemeldinger. Dette gælder for:

• Dagpengemodtagere

• Uden ydelse

• Borgere, som ikke længere har en aktiv kontaktgruppe

Ved raskmelding aflyses visse indkaldelser og selvbookinger

Ved raskmelding aflyser DFDG automatisk opfølgningssamtaler som jobcentret har indkaldt til eller som borger har selvbooket.

Genoptagelse af sygedagpenge

1. Genoptagelse af sygedagpenge sker i ydelsessystemet

2. Ydelsessystemet sender besked om sygefravær med den oprindelige UUID og der tegnes abonnement i DFDG.

3. DFDG sender GetAbscence, GetIllnessCompositeMessage og en GetContactgGroup, hvis denne er ændret.

Når der først er registreret en UUID (KSD) abonnement via NemRefusion, kan der ikke rettes i 1. fraværsdato, da denne er nøgle for KSD i forbindelse med genoptagelse af sygedagpengesager.

Afslag og annulleringer

Jf. nedenstående figurer følger disse to flows forretningsflowet for Ophør.

Afslag:

Annulleringer:

WSRM'er ved afslag og annulleringer

WSRM-beskeder, der sendes til henholdsvis KSS og KSD, når KSD laver en DeleteIllness:

”KTG -24” betyder alle kontaktgrupper på nær KTG 24, i disse tilfælde vil NemRefusionIdentifier blive slettet.

Tidlig opfølgning – fast track

Arbejdsgiveren kan via NemRefusion anmode om tidlig opfølgning. Der sendes et brev til borger om, at arbejdsgiver har anmodet om tidlig indsats, og at borger har X dage til at melde tilbage til jobcenteret om borger indvilliger. Samtidig sendes der en sikker mail til Jobcenteret om, at en arbejdsgiver har anmodet om tidlig opfølgning.

Hvis borger melder tilbage, at hun gerne vil have en tidlig indsats oprettes borger med kontaktgruppe ”ingen ydelse” og der oprettes en persongruppemarkering der fastsættes af STAR. Persongruppemarkering hedder Tidlig opfølgning – fast track.

Hvis borger selv henvender sig og anmoder om tidlig opfølgning skal jobcenteret:

• Hvis borger kommer fra beskæftigelse analogt med ovenfor, oprettet borger med kontaktgruppe ”ingen ydelse” og der oprettes en persongruppemarkering der fastsættes af STAR. Persongruppemarkering hedder Tidlig opfølgning – fast track,
  eller

• Hvis borger er ledig sættes en persongruppemarkering, der fastsættes af STAR på borger (som bibeholdes i den eksisterende kontaktgruppe).

Persongruppemarkeringen Tidlig opfølgning – fast track anvendes både, hvis det er virksomheden, der anmoder, eller hvis borgeren anmoder. Sagsbehandleren skal selv registrere slutdato for persongruppemarkering.

Jobcenteret skal have mulighed for at afholde en samtale med borgeren vedr. tidlig opfølgning som dagpengemodtager.

Forretningsregler omkring opdateringer af sygefravær

Der  kan ikke opdateres 1. fraværsdag på et sygefravær hvor KSD har tegnet abonnement (har UUID).

Registrering af raskmelding (eller andre årsager til ophør af sygemeldingen) (første trin i flow)

Raskmelding kan ske ved at borger melder sig rask:

• På Jobnet

• Til Jobcentret (registreres via KSS systemer)

• Til Ydelsescenteret (registreres via YC-systemet)

• Til A-kasse (registreres via A-Kassens system)

• Via Mit Sygefravær (ikke med i flowdiagram)

• Via Landssupporten (registreres via LSS, ikke med i flowdiagram)

Selve ophøret af sygemeldingen sendes til DFDG.

Skift af kontaktgruppe (andet trin i flow)

Hvis borgere er skiftet til sygedagpengemodtager i DFDG (kontaktgruppen til Id 24, (Sygedagpengemodtagere fra beskæftigelse) eller kontaktgruppen til Id 25 (Sygedagpengemodtagere fra ledighed)) skal kontaktgruppen skiftes eller lukkes.

OBS; Gælder også for kontaktgruppe 6 i en overgangsperiode, da denne kontaktgruppe ikke konverteres

Hvis raskmeldingen sker fra jobcentret eller A-Kasse vil dette ske via et composite service kald til DFDG som omfatter både ophør af sygemeldingen og skift eller lukning af kontaktgruppe. 

Hvis borgeren raskmelder sig fra Jobnet, vil DFDG sætte kontaktgruppen:

• Hvis borgeren kom fra ledighed tilbage der det den var før kontaktgruppeskiftet.

• Hvis borgeren kom fra beskæftigelse lukke sygedagpenge kontaktgruppen (dog ikke hvis borgeren før sygdomsforløb har været i seniorjob - kontaktgruppe id 23).

WSRM beskeder

Det eksisterende flow med WSRM beskeder i forbindelse med raskmelding til jobcentret, A-kassen anvendes også her. Dvs. der sendes WSRM beskeder på:

• Kontaktgruppeskiftet til Jobcentret og a-kassen (det sidste for alle, der var a-dagpengemodtagere inden de blev sygedagpengemodtagere).

• Ophør af sygemeldingen

  • Til jobcentret for alle

  • Til A-kassen for personer, der var a-dagpengemodtager inden de blev sygedagpengemodtagere

• Til KSD for alle der har abonnement. 

A-kasserne modtager vedrørende sygefravær beskederne:

• GetAbsenceVersion7 (ved sygemelding, opdatering af sygemelding og ved raskmelding)

• GetDeleteAbsenceVersion6 (ved sletning af fremtidig sygemelding)

Nedenfor beskrives, hvornår der sendes WSRM beskeder til KSS og ydelsessystem (KSD). I nedenstående beskrivelse medtages alene de wsrm-beskeder der er relevante for syge-/raskmeldingsflowet. Eventuelt afledede wsrm’er er således ikke medtaget i beskrivelsen.

Borger kommer fra beskæftigelse (standard flow)

Ved bevilling af sygedagpenge modtager:

• KSS: GetIllnessCompositeMessagesVersion8

• KSD: GetIllnessUpdatedVersion6 og GetIllnessUpdatedVersion7

Ved ophør af sygedagpenge modtager

• KSS: GetRecoveryCompsiteMassageVersion7

• KSD: GetIllnessUpdatedVersion6 og GetIllnessUpdatedVersion7

Borger kommer fra ledighed (standard flow)

Når borger sygemeldes, modtager:

• KSS: GetIllnessCompositeMessagesVersion8

• A-kasse: GetAbsenceVersion7

Ved bevilling af sygedagpenge modtager:

• KSS: GetContactGroupVersion5

• KSS: GetIllnessCompositeMessageVersion8 (for at kunne koble kontaktgruppe og sygemeldings UUID)

• KSD: GetIllnessUpdatedVersion6 og GetIllnessUpdatedVersion7

• A-kasse: GetAbsenceVersion7

Ved ophør af sygedagpenge modtager:

• KSS: GetRecoveryCompsiteMassageVersion7

• KSD: GetIllnessUpdatedVersion6 og GetIllnessUpdatedVersion7, hvis der er tegnet abonnement

• A-kasse: GetAbsenceVersion7

Borger kommer fra ledighed og raskmelder sig indenfor de første 14 dage

Når borger sygemeldes modtager:

• KSS: GetIllnessCompositeMessagesVersion8

Ved raskmelding modtager:

• KSS: GetRecoveryCompsiteMassageVersion7

Borger kommer fra ledighed og raskmelder sig indenfor de efter 14 dage, men før DFDG modtager sygedagpenge bevilling

Når borger sygemeldes modtager:

• KSS: GetIllnessCompositeMessagesVersion8

Ved raskmelding modtager:

• KSS: GetRecoveryCompsiteMassageVersion7

Ved modtagelse af bevilling af sygedagpenge modtager:

• KSD: GetIllnessUpdatedVersion6 og GetIllnessUpdatedVersion7 (med slutdato og ophørsårsag, da borger allerede er raskmeldt) 

Raskmeld (tidl. CreateRecovery)

Metoden giver mulighed for at lave en raskmelding samtidig med en tilmelding og/eller et kontaktgruppeskifte eller afslutning af kontaktgruppe. 

Metoden kan bruges til:

• At foretage en raskmelding og en tilmelding til den gamle eller en ny tilmeldekategori.

• At foretage en raskmelding, hvor den nuværende kontaktgruppe bibeholdes.

• At foretage en raskmelding, hvor den nuværende kontaktgruppe blot skal afsluttes.

• At foretage en raskmelding, hvor den nuværende kontaktgruppe skiftes til en anden kontaktgruppe.

Raskmelding fra KG13 (jobafklaring)

Når 13 bliver raskmeldt i Jobcenter, skal jobcentret tage stilling til, om borgeren skal gentilmeldes og hvilken kontaktgruppe og tilmeldekategori, der skal sættes af KSS.

Raskmelding fra KG25 (sdp-modtager fra ledighed)

Når KG25 (sygedagpengemodtagere fra ledighed) bliver raskmeldt i Jobcenter, skal borgeren gentilmeldes og kontaktgruppes sætte til den oprindelige kontaktgruppe af KSS.

Raskmelding fra KG24 (sdp-modtager fra beskæftigelse)

Når KG24 (sygedagpengemodtagere fra beskæftigelse) raskmelder sig på den sidste sygemelding, skal KSS lukke/skifte  kontaktgruppe 24. Hvis dette ikke sker, lukkes kontaktgruppen af DFDG, dog undtaget hvis borger før sygdomsforløb var tilmeldt uden ydelse i seniorjob.

Ved raskmelding på en ikke sidste sygemelding sker der ingenting mht. kontaktgruppen.

Medsendte jobønsker

Der medtages jobønsker i snitfladen med henblik på at kunne sende disse ud i WSRM

Forretningsregler:

• Det er kun muligt at bruge metoden til fraværstypen 11 - Sygdom - sygmelding (dvs. at AbsenceTypeIdentifier ignoreres).

• Tilmeldedato skal være dags dato eller i morgen.

• Slutdato skal sættes ved raskmelding (fejlkode 4615 udløses hvis den mangler).

• Hvis borgere raskmeldes samme dag som de sygemeldes, skal tilmeldingen ske d.d. + 1 for at undgå at personen står som syg og tilmeldt på samme tid.

• Hvis personens kontaktgruppe skal bibeholdes, skal der ikke være angivet et kontaktgruppeelement.

  • Hvis der sættes et kontaktgruppelement ved raskmelding, må den satte GUID på den nye kontaktgruppen ikke være den samme som GUID'en på den aktuelle sygedagpengekontaktgruppe. Fejlkode 4675 - "The ContactGroupTypeIdentifier is invalid.

• Hvis personens kontaktgruppe skal ændres, skal der være angivet et kontaktgruppeelement i raskmeldings-requestet (med mindre personen kommer fra fleksjobansat (KG 10) - se nærmere nedenfor).

• Følgende gælder for borgere i kontaktgruppe 'Sygedagpengemodtager fra beskæftigelse (KG24)':

  • Hvis borgeren kommer fra 'Fleksjobansat (KG10)' og har en aktiv aktivitet, så flytter et batchjob i DFDG vedkommende til 'Fleksjobansat KG10'. Batchjobbet foranlediger skiftet af kontaktgruppe natten efter raskmelding.

  • Hvis borgeren kommer fra 'Fleksjobansat (KG10)', men aktiviteten er lukket, så flytter et batchjob i DFDG vedkommende til 'Fleksjobvisiteret (KG7)'. Batchjobbet foranlediger skiftet af kontaktgruppe natten efter raskmelding.

  • 'Sygedagpengemodtager fra beskæftigelse KG24' lukkes (undtagen hvis borger før sygdomsforløb var tilmeldt uden ydelse i seniorjob, i så fald indplaceres borger igen til dette).

  • DFDGs batchjob, der skifter til KG7 reagerer på fleksjobbets start- og slutdato. Det er derfor vigtigt at sagsbehandler ved eventuelle afbrydelser af fleksjob før planlagt/oprindeligt registreret slutdato ikke blot registrerer fleksjobbet i status afbrudt, men også opdaterer fleksjobbets slutdato til den dato, hvor personen ophører i fleksjobbet.

• Hvis borgeren er i kategori "AktivitetsParat" eller "UddannelsesParat" og der angives en tilmelding, men ikke en kontaktgruppe returneres SoapFault 9148 (The current category does not allow enrollment).

• Hvis der eksisterer inaktive fravær på borgeren, og borgeren skiftes væk fra en sygedagpengemodtagerkontaktgruppe, sætter DFDG disse fravær til aktiv. Se yderligere regler herfor i /wiki/spaces/GI/pages/75501230.

• Det er ikke tilladt at raskmelde (sætte enddate) på en sygedom på kontaktgruppe 6, 24 eller 25 med AbsenceCauseTypeIdentifier = 99, da denne raskmeldeårsag ikke kan håndteres af KSD.

• Hvis raskmeldingsårsag (AbsenceCauseTypeIdentifier) af KSS sættes til ”Overgår til jobafklaringsforløb” (Id 40) kastes fejlkode 6052 ”Codelist value is only for internal use”. Baggrunden er at denne årsag alene bruges af DFDG overfor KSD i forbindelse med, at borgeren overgår til Jobafklaring og dermed ressourceforløbsydelse - og sygedagpengeydelsen skal stoppes i KSD regi.

• Hvis borgeren er sygedagpengemodtager (inkl. jobafklaring) og der er angivet en ny tilmelding, men ikke en ny kontaktgruppe (eller den angivne kontaktgruppe er sygedagpengemodtager), returneres fejl 5007, da det ikke er tilladt at tilmelde en borger som har en sygedagpengemodtager kontaktgruppe.

• Raskmeldingsårsag

  • Ved raskmelding kan der angives en raskmeldingsårsag (AbsenceCauseTypeIdentifier).

  • Når a-kassen raskmelder på vegne af medlemmet, vil det være ”Raskmelding fra borger” (id 1), der er relevant.

  • Hvis der ikke angives raskmeldingsårsag, skal elementet AbsenceCauseTypeIdentifier udelades i request.

  • Raskmelding, når personen er blevet sygedagpengemodtager eller i jobafklaring

    • Hvis personen er blevet sygedagpengemodtager eller i jobafklaring - og der i raskmeldings kaldet (createRecoveryRequest) er angivet en ny tilmelding, men ikke en ny kontaktgruppe (eller den angivne kontaktgruppe er sygedagpengemodtager) - returneres en fejl , da det ikke er tilladt at tilmelde en borger som har en sygedagpengemodtager- eller jobafklaringskontaktgruppe.

    • Når a-kasse raskmelder:

      • Det forventes, at sætter personen i kontaktgruppe, som personen skal være a-kasse regi, dvs. KG dagpengemodtager (eller KG Uden ydelse og tilmeldekategori dimittend). Det vil typisk være den samme KG som personen var i inden sygdommen. 

      • Mht. tilmelding skal der som tilmeldekategori (ClientCategoryTypeIdentifier) bruges ID 1, hvis der er tale om en dagpengemodtager, og ID 5. hvis der er tale om en dimittend, for DFDG ved ikke om en person (dimittend) skal tilmeldes som dagpengemodtager eller dimittend ud fra hvad han var før sygdommen.

  • KG 3 ”Kontanthjælpsmodtager omfattet af integrationsprogrammet” og KG 6 ”Sygedagpengemodtager” må ikke oprettes af eksterne serviceaftagere.

    • Internt i DFDG vil de 2 kontaktgrupper stadig kunne sættes i forbindelse med at en borger tilbageføres til den pågældende kontaktgruppe f.eks. i DFDG batchjob.

    • I den specielle situation hvor en borger der kommer fra KG 6, er blevet sat i KG 13 ”Jobafklaring” af jobkonsulenten og hvor det efterfølgende har vist sig at borgeren skulle være forblevet sygedagpengemodtager, skal jobkonsulenten i stedet sætte borgeren i KG 24 ”Sygedagpengemodtager fra beskæftigelse” eller KG 25 ”Sygedagpengemodtager fra ledighed”.

  • Ved registrering af AbsenceCause 41-46 på 'Sydom - sygemelding' (id 11) kastes en fejl 9361 (AbsenceCause is illegal for this AbsenceType)

  • Der kan ikke anvendes AbsenceCauseTypeIdentifier id 36 (annullering / sletning) eller 39 (afslutning efter 60 dage), når først sygedagpengesagen er oprettet i KSD, dvs. når der er tilknyttet et UUID på "sygdom - sygemelding". Der kastes fejlkode 9361 (AbsenceCause is illegal for this AbsenceType). Evt. ulovlige fravær ved kontaktgruppeskift ved raskmelding lukkes/slettes automatisk af DFDG ud fra kombination af fraværet, ny kontaktgruppe og personkategori (AbsenceValidationRuleSets)

    • Dette gælder dog ikke for fravær 11 (Sygdom - sygemelding), hvor DFDG (fortsat) kaster en fejl.

  • Fra release 2020-4, ved raskmelding hvor borger bliver placeret i en kontaktgruppe vil borgers personkategorisering på sygemelde tidspunktet igen blive aktiveret.

    • Hvis borger ikke havde en personkategorisering på sygemelde tidspunktet eller hvis personkategoriseringen er ulovlig for den kontaktgruppe borger er blevet raskmeldt til, vil borger blive default personkategoriseret til den KG borger bliver raskmeldt til.

  • En allerede registreret raskmeldingsdato, der er d.d. eller fremtidig, kan ændres eller slettes, selvom KSD har tegnet abonnement på fraværet (da KSD ikke har fået / får besked fra DFDG om raskmelding før raskmeldingdato er passeret).

  • Der er ikke krav om jobønsker ved raskmelding da borger forventes at have jobønsker fra forløbet inden sygemeldingen.